Päätoimittaja Johan Alén Toimitussihteerit Laura Honkasalo, Jani Saxell Julkaisija Domirola Oy ISSN 0356-3367

Punainen Risti Murmanskissa tarjoaa ruokaa ja lääkkeitä tuberkuloosipotilaille

Teksti ja kuvat: Outi Pärnänen
Kirjoittaja on Suomen Punaisen Ristin tiedottaja. Hän kävi Murmanskissa helmikuussa.

Tuberkuloosia sairastava tarvitsee tehokkaita lääkkeitä ja kunnon ruokaa. Näin ajatellaan Murmanskin alueella, missä Punainen Risti tarjoaa säännöllisesti ruokaa ja pillereitä 200 avopotilaalle.

Valeri Samarin on ollut kahdesti sairaalassa tuberkuloosin takia. "Nyt olo tuntuu normaalilta", hän sanoo.

Murmanskilaisen lounasruokalan eteisessä seisoo tumma-asuisia miehiä. He jonottavat sairaanhoitaja Tatjana Belsinan luo. Hän tarkistaa kunkin nimen rekisteristään ja jakaa ruokakupongit.

Valeri Samarin hakee tiskiltä ruuan ja kävelee sisään huoneeseen, joka on varattu tuberkuloosipotilaita varten.

"Erinomaista ruokaa", hän kiittelee. "Olen työtön, elelen vaimon kanssa kotona tuossa parin kilometrin päässä."

Samarin on ollut kahdesti sairaalassa tuberkuloosin takia. "Ensin vuonna 1997 ja viimeksi syksyllä, jolloin minut leikattiin."

"Nyt olo tuntuu normaalilta", hän vakuuttaa.

Syötyään Samarin hakee sairaanhoitajalta lääkkeet ja kumoaa ne saman tien suuhunsa. "Huomiseen", hän huikkaa.

"Kukaan ei pääse tästä lääkkeittä ohi. Ja jos potilasta ei kuulu muutamaan päivään, lähetämme sairaanhoitajan hänen kotiinsa. Meidän hoidossamme on 55 asiakasta", Tatjana Belsina kertoo.

Ruuat ja lääkkeet myös suoraan kotiin

Punainen Risti aloitti tuberkuloosiohjelman viime syksynä Murmanskissa. "Pyysimme apua ruokaloiden ja baarien omistajilta. Vain tämän ruokalan omistaja ilmoittautui", kertoo Punaisen Ristin toiminnanjohtaja Galina Agapitova.

Punainen Risti maksaa ruuat ja palkkaa sairaanhoitajan, muuten ruokala toimii normaalisti.

"Tällä tavoin tavoitamme niitä sairaita, jotka eivät muuten saa hoitoa", Agapitova sanoo.

"Tuberkuloosin hoito kestää pitkään. Se vaatii säännöllistä lääkitystä, kunnollista ravintoa ja hygieniaa. Mutta miten entiset vangit, työttömät, alkoholistit pystyvät siihen ilman tukea? Vankiloissa hoito on kaikkein vaikeinta."

Kuolan niemimaalla on seitsemän vankilaa, joissa on noin 7500 vankia. Toinen ruokala on avattu Montshegorskissa. "Apatityissa sairaanhoitajamme jakavat lääkkeet ja ruoan suoraan potilaille. Kaikkiaan meillä on nyt jaossa 2000 ruoka- ja hygieniapakettia 150 potilaalle", Agapitova jatkaa.

"Myös valistustyö on tärkeää. Ihmiset luulevat, ettei tuberkuloosi tartu terveisiin ihmisiin."

Toiminnan rahoittavat kansainvälinen Punainen Risti ja ECHO (Euroopan unionin humanitaarinen apu). Vastaavat projektit on aloitettu kuudella muulla alueella Astrakanista Siperiaan.

Yhteistyötä viranomaisten kanssa

Avohoito-ohjelman potilaat on valittu yhteistyössä tuberkuloosiklinikan kanssa. Potilas saa ohjekirjan ja hänen pitäisi käydä säännöllisesti seurannassa klinikalla. Punaisen Ristin palkkaamilla sairaanhoitajilla on työkokemusta klinikalta ja sairaaloiden tartuntatautiosastoilta.

Yhteistyö viranomaisten kanssa sujuu. He ovat ottaneet asian vakavasti. Samoin alueen duumassa on tehty päätöksiä, Punaisen Ristin työntekijät sanovat.

Suomalainen lääkintöneuvos Håkan Hellberg on samaa mieltä: "Mutta viranomaiset eivät pysty yksin ratkaisemaan ongelmaa, ei Murmanskin alueella eikä missään muualla. Koska Venäjällä ei ole tuberkuloosin vastustamiseen erikoistunutta järjestöä, Punainen Risti sopii tähän hyvin. Sillä on pitkät perinteet kotisairaanhoidosta ja se kattaa koko maan."

Hellberg työskenteli kaksi vuotta sekä WHO:n että kansainvälisen Punaisen Ristin terveysohjelmien vetäjänä ja konsulttina Moskovassa. Nyt hän konsultoi Hengitys ja terveys ry:tä, jolle WHO on antanut osavastuun Luoteis-Venäjän tuberkuloosiohjelmiin.

"Ohjelmien suunnittelua ja seurantaa, koulutusta, valistusta. Monen tahon yhteistyötä. Murmanskilaiset ovat olleet aktiivisia. Olemme kouluttaneet sinne ohjelman vetäjät."

"Kuolan niemimaan tilanne ei kuitenkaan ole Venäjän pahimpia. Alue kuului neuvostoaikana maan parempiosaisiin. Nyt sitten suljetut alueet ovat romahtaneet, ja vankiloissa on vaikeaa koko maassa", Hellberg arvioi.
Tuberkuloosiklinikkojen potilaat / 100 000 asukasta
 19971998
Karjalan tasavalta
aikuiset92,479,5
lapset23,026,1
Murmanskin alue
aikuiset65,063,2
lapset2,43,0
Pietari
aikuiset42,644,6
lapset19,118,7
Tuberkuloosiin kuolleet / 100 000 asukasta 1997
Karjalan tasavalta19,5
Murmanskin alue3,9
Pietari9,8

Lähde: Kansainvälinen Punainen Risti

Etusivulle

Tuberkuloosin vastainen taistelu vaatii sitkeää viranomaisten ja järjestöjen yhteistyötä. Suomen lähialueilla siinä on mukana Hengitys ja Terveys ry.

Joka kymmenes vanki sairastaa, joka kolmas on saanut tartunnan

Venäjän tuberkuloosiklinikoilla seurataan yli kahta miljoonaa henkilöä. Potilas pysyy rekisterissä kolme vuotta.

Sairastuneisuus tuberkuloosiin on kaksinkertaistunut viimeksi kuluneiden viiden vuoden aikana Venäjällä ja Baltiassa. Kuolleisuus on puolitoistakertaistunut samana aikana.

Venäjällä kuolee tuberkuloosiin ihminen joka 25. minuutti. Tämä tarkoittaa yli 20 000 kuollutta vuosittain.

Syitä ongelman pahenemiseen on useita. Sairastuneet löydetään myöhään taudin edettyä jo pitkälle. Lääkkeitä ei riitä kaikille. Tärkeä syy on kuitenkin lääkkeille vastustuskykyistä tautia (MDR-tuberkuloosi) sairastavien määrän lisääntyminen. Tämä johtuu puutteellisesta hoidosta.

MDR-tuberkuloosin voi saada kahta tietä. Se voi kehittyä elimistössä, jos aiempaa "tavallista" tuberkuloosia ei ole hoidettu ja nyt sitä ryhdytään hoitamaan tehottomilla lääkkeillä. Sairastunut levittää sitä edelleen. MDR-tuberkuloosin hoito maksaa yli sata kertaa enemmän kuin tavallisen tuberkuloosin. Tiloista, lääkkeistä ja laitteista on pulaa.

Jos ihmisellä on hyvä vastustuskyky, hän saa tartunnan mutta ei välttämättä sairastu. Vastustuskykyä heikentävät riittämätön ravinto, alkoholin runsas käyttö, jotkut lääkkeet sekä HIV ja Aids.

Noin10 prosenttia Venäjän miljoonasta vangista sairastaa tuberkuloosia ja 20 - 30 prosentilla heistä saattaa olla MDR-tuberkuloosi. Taudinkantajia on noin kolmannes vangeista. Vapauteen pääsee vuosittain 300 000 vankia.

Lähteet: Kansainvälinen Punainen Risti; Moscow Times 29.1.2000; Suomen Lääkärilehti 5/2000

Punainen Risti aloitti seitsemällä alueella

Punaisen Ristin tuberkuloosiohjelma on käynnistynyt seitsemällä alueella: Murmanskissa, Astrakanissa, Burjatiassa, Arkangelissa, Kemerovossa, Tomskissa ja Pskovissa.

Ohjelma jakaantuu kolmeen osaan: tutkimusvälineistöä klinikoille, ruokaa klinikoille sekä ruokaa, lääkkeitä ja valistusta potilaiden koteihin ja ruokaloihin. Ruoka vahvistaa yleiskuntoa ja lieventää lääkkeiden sivuvaikutuksia.

Rahoitus saadaan kansainvälisen Punaisen Ristin kautta ja ECHO:lta (Euroopan unionin humanitaarinen apu). Ohjelma on suunniteltu Venäjän viranomaisten ja WHO:n (Maailman terveysjärjestö) kanssa. Suomen Punainen Risti on rahoittanut yleistä terveysohjelmaa, johon tuberkuloosin lisäksi kuuluvat Hivin ja aidsin sekä sukupuolitautien ehkäisy.

Hengitys ja terveys ry konsultoi Suomen lähialueilla

Suomen lähialueilla tuberkuloosin vastustamista ja hoitoa tukee Hengitys ja Terveys ry. Se työskentelee yhdessä WHO:n ja Venäjän viranomaisten kanssa ja saa varoja muun muassa Suomen lähialuerahoista.

Murmanskin alueella on nyt meneillään kaksi ohjelmaa. Niistä toinen keskittyy normaaliväestön tuberkuloosin hoitoon sekä MDR-tuberkuloosin leviämisen estämiseen ja toinen pureutuu vankiloiden ongelmiin. Vankilaohjelman rahoittaa Norjan valtio.

Karjalan tasavallassa toiminta alkaa tänä vuonna Petroskoissa ja Karhumäellä. Yhteistyö jatkuu Leningradin alueella ja Pietarissa sekä Virossa, Latviassa ja Liettuassa.

Palaute Tilaukset Arkisto